咬肌肌肉肥大的美學(xué)改良和下頜骨的突出角度只能通過手術(shù)來。為了獲得滿意的結(jié)果，不僅需要減少咬肌，還需要充分去除下頜突出的角度。 然而，由于視野和操作通道有限，通過口內(nèi)方法以極大的角度去除骨是較為困難的。該報告描述了通過下頜骨剝皮去除角度的方法。

　　隨著手術(shù)鋸，特定牽開器(例如Bauer和Merrill-Lavasseur牽開器)的發(fā)展以及新手術(shù)技術(shù)的出版，口內(nèi)方法已成為常規(guī)方法。在不移除咬肌的任何部位的情況下口內(nèi)移除下頜角然后成為調(diào)節(jié)咬肌肥大的較常用的技術(shù)之一。

　　這種手術(shù)技術(shù)的缺點與全身麻醉下的大多數(shù)口腔外科手術(shù)(即術(shù)后出血，血腫，水腫，感染，麻醉并發(fā)癥)相同。 注射瘦臉毒素A已成功用于矯正顳肌和咬肌肥大。

　　于1951年引入了口內(nèi)方法，其優(yōu)點是避免了面部瘢痕，并較大限度地降低了面神經(jīng)邊緣分支受傷的風(fēng)險?？紤]到患者的主訴主要是美學(xué)，形態(tài)學(xué)結(jié)果的優(yōu)化導(dǎo)致大多數(shù)作者建議切除咬肌的任何部分。骨肥大通常是由于附著肌肉的肥大。

　　已經(jīng)使用各種技術(shù)來執(zhí)行下頜角的外科輪廓。我們提倡像完全切除下頜角：切除外層致密層的幾乎整個骨骼長度，形成光滑的輪廓; 保持內(nèi)部緊致層而不影響美學(xué)方面。使軟組織保持穩(wěn)定，防止任何下垂，這對老年患者尤為重要。

　　雖然相較于其他整形，很少使用下頜角肥大切除術(shù)，但它是矯正面部缺陷的一種較為有的方法。有一種下頜角切除技術(shù)，該技術(shù)與切除肥厚咬肌的一部分和切除頰脂墊有關(guān)。

　　技術(shù)說明：解剖提醒：較重要的實體是面部動脈和靜脈，穿過咬肌的前下邊緣和顳下頜靜脈前方的下頜緣，穿過顳下頜窩;

　　術(shù)前檢查：術(shù)前檢查包括下頜角形狀和大小的放射學(xué)評估;

　　手術(shù)技術(shù)：通常使用口腔內(nèi)方法。 截骨術(shù)較有和方便的方法是使用往復(fù)鋸。 該技術(shù)允許在咀嚼運動或休息期間咬肌的平滑輪廓。

　　我們的經(jīng)驗：從2001年到2009年進行了11次下頜角切除術(shù)。

　　另外5名患者通過改造下頜下緣來補充手術(shù)。 沒有發(fā)現(xiàn)長期性面神經(jīng)麻痹。一名患者出現(xiàn)單側(cè)長期下唇和下巴敏感性喪失。

　　討論：這種手術(shù)技術(shù)如果簡單甚至需要使用良好的技術(shù)設(shè)備，并遵守一套規(guī)則。使用這些原理可以簡化手術(shù)技術(shù)并降低其發(fā)病率。有時可以切除咬肌和頰脂墊的一部分以改良形態(tài)學(xué)結(jié)果。